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    1.參保職工因病住院必須遵循就近就醫(yī)，逐級轉診的原則，到所選擇的定點醫(yī)院就診住院。未按上述原則辦理的，按南充市勞動和社會保障局《關于加強醫(yī)療保險異地就診管理的通知》（南勞社發(fā)［2006］4號）規(guī)定處理。
    2 .參保人員辦理入院手續(xù)時，病人或親屬應及時向南充市醫(yī)保中心電話申報（0817-2809625），登記外地住院病人的基本情況包括：單位、姓名、身份證號碼、所住醫(yī)院科室電話、所患疾病。超過48小時（含節(jié)假日）不辦理入院電話申報登記，醫(yī)保中心不予受理。
    3.病人住院期間應主動將身份證交給主管醫(yī)生或護士核對其身份，并簽字認可同時加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)務科公章。沒有身份驗證手續(xù)的，醫(yī)保中心不予受理。
    4.臨床診療和用藥要遵循醫(yī)療原則，按照“四川省基本醫(yī)療保險藥品目錄”、“診療項目”、“服務設施項目”的規(guī)定，對三個目錄規(guī)定的自費藥品和自費診療項目，基本醫(yī)療不予報銷。對乙類藥品和部分診療項目，按規(guī)定先期自付一定比例后予以報銷。對單價在200元以上的用藥，在用藥前電話與醫(yī)保中心聯(lián)系，經(jīng)同意后方可按劑量、按時間使用。對需做大型手術或單價1000元以上的特殊材料，應在事前向醫(yī)保中心電話申報登記。
    5.不得掛床住院（掛床住院不予報銷），不得點名要藥，不得自行要求與所患疾病無關的檢查治療。
對本次住院時間超過20天，因病情需要仍須住院者，要向醫(yī)保中心電話申報并說明情況。未申報者后續(xù)費用不予受理。
    6.病人出院時與醫(yī)院結清住院費用，核對好收據(jù)和費用清單及處方，重點核對藥品清單是否準確，未用完的藥品是否退費，各種治療有無重復收費，特殊材料是國產(chǎn)還是進口，使用數(shù)量不否一致。
    7.異地住院人員費用審核必須資料：
    （1）醫(yī)院簽字蓋章的身份驗證證明；
    （2）醫(yī)院蓋章的病歷、醫(yī)囑復印件；
    （3）出院證明；
    （4）住院收據(jù)；
    （5）費用清單（處方）。
    8.異地住院人員費用報銷時間：按以上第7條的要求備齊相關資料于出院后原則上20天內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)，集中報帳時間每月10-25日，超過規(guī)定時間的，醫(yī)保經(jīng)辦機構不再受理。
    9.異地住院人員醫(yī)療費用必須由本人或委托他人到醫(yī)保中心報銷，不得郵寄報銷。
    10.病人住院期間應明確自己的權利和義務（見《個人手冊》第25頁），要堅持“知情同意權”和“尊重權”等合法權益，在要求醫(yī)院復印病歷遇到障礙時，可根據(jù)《中華人民共和國國務院令》第351號第2章第10條“患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢查報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。患者依照前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場�！睂�違反上述條例不提供病歷復印件和加蓋證明印記的，可向醫(yī)院主管領導、衛(wèi)生行政主管部門反映，直至訴諸法律。

（以上內(nèi)容只作宣傳使用，如有異義以正式文件為準）

發(fā)布日期：2012-06-06